Poradnik – krok po kroku
Dla pacjentów – leczenie za granicą
15 listopada 2014 r. weszły w życie przepisy wprowadzające do polskiego prawa unijną dyrektywę 2011/24/UE w sprawie praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej. Na leczenie za granicą przewidziane jest ponad 900 mln złotych co da możliwość przyspieszenia leczenia dużej grupie pacjentów.
Leczenie za granicą
Polscy pacjenci uzyskują możliwość:
- leczenia się we wszystkich państwach członkowskich UE,
- korzystania za granicą zarówno z publicznych jak i prywatnych przychodni, klinik i szpitali,
- otrzymania od NFZ zwrotu wydatków za to leczenie, do wysokości kwoty, jaką fundusz płaci za świadczenia w Polsce.
Aby otrzymać zwrot wydatków za leczenie za granicą potrzebna jest odpowiednia dokumentacja, skierowanie na leczenie, a w wielu wypadkach wymagana jest także uprzednia zgoda NFZ.
3 grupy świadczeń
W zależności od tego jakiego świadczenia potrzebujesz, droga do uzyskania zwrotu od NFZ może być łatwiejsza lub bardziej skomplikowana. Można wyróżnić 3 grupy świadczeń
1) Nie objęte nowymi przepisami – w ich wypadku nie możesz liczyć na zwrot.
- szczepienia obowiązkowe
- opieka długoterminowa, jeżeli jej celem jest wspieranie osób potrzebujących pomocy w zakresie wykonywania rutynowych czynności życia codziennego
- przydział i dostęp do narządów do przeszczepów.
2) Za zgodą NFZ – otrzymasz zwrot, tylko jeśli wcześniej otrzymasz zgodę NFZ.
- świadczenia opieki zdrowotnej wymagające pozostania w szpitalu co najmniej do dnia następnego, bez względu na rodzaj udzielanych świadczeń
- leczenie w programach lekowych
- terapia izotopowa,
- teleradioterapia stereotaktyczna,
- teleradioterapia hadronowa wiązką protonów,
- terapia hiperbaryczna,
- wszczepienie pompy baklofenowej w leczeniu spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne,
- badania genetyczne,
- pozytonowa tomografia emisyjna,
- badania medycyny nuklearnej,
- tomografia komputerowa,
- rezonans magnetyczny.
3) Pozostałe świadczenia – otrzymasz zwrot bez wcześniejszego uzyskiwania zgody NFZ- rozwiń
Trzecią grupę stanowią pozostałe świadczenia, które nie zostały ujęte z żadnej z dwóch wcześniejszych kategorii. Jeśli świadczenia, którego potrzebujesz nie było na tych listach, uzyskanie zwrotu nie powinno być skomplikowane. Przykładowo w tej grupie znajdują się m.in. operacje wykonywane w trybie jednodniowym, wizyty u specjalistów, podstawowe badania np. USG
Wnioski
Nowe przepisy oznaczają, że w wielu przypadkach możliwe będzie ominięcie kolejek. Przykładowo na operację zaćmy czeka w Polsce kilkaset tysięcy osób – czas oczekiwania przekracza dwa lata. Polski NFZ wycenia ten zabieg na ponad 2000 zł. Kliniki w Czechach wykonują go w podobnej cenie. Jeśli więc któryś z czekających pacjentów zdecyduje się na leczenie za granicą, wykona zabieg za granicą i zrobi to w trybie jednodniowym (tak aby nie była potrzebna zgoda NFZ) to ominie kilkuletnią kolejkę, a całość (lub znaczną większość) wydanej kwoty zwróci mu NFZ.
Zabiegów, w których z wykorzystaniem nowych przepisów można będzie ominąć kolejkę jest znacznie więcej. Jeśli chcesz dowiedzieć się czego potrzebujesz, żeby leczyć się za granicą i jak to zrobić aby NFZ zwrócił wydatki, zapraszamy do zapoznania się z naszym przewodnikiem.