Kapsulotomia YAG – nowoczesne rozwiązanie w leczeniu zaćmy wtórnej

Kapsulotomia YAG to precyzyjna i nieinwazyjna procedura laserowa stosowana w leczeniu zaćmy wtórnej, czyli zmętnienia tylnej torebki soczewki, które może wystąpić po operacji usunięcia zaćmy. Chociaż sama zaćma nie wraca po operacji, zmiany w torebce soczewki mogą prowadzić do ponownego pogorszenia widzenia, wymagając interwencji w postaci kapsulotomii laserowej.

Mechanizm powstawania zaćmy wtórnej

W trakcie operacji zaćmy usuwana jest naturalna, zmętniała soczewka, a na jej miejsce wszczepia się sztuczną soczewkę wewnątrzgałkową. Aby sztuczna soczewka miała odpowiednie oparcie, część torebki naturalnej soczewki pozostaje w oku. W niektórych przypadkach ta tylna torebka soczewki zaczyna ulegać zmętnieniu po operacji, co nazywane jest zaćmą wtórną. Proces ten jest wynikiem proliferacji komórek nabłonkowych soczewki na powierzchni tylnej torebki, co prowadzi do jej zmętnienia, a w konsekwencji do pogorszenia ostrości wzroku i innych objawów podobnych do pierwotnej zaćmy.

Kapsulotomia YAG – kiedy jest stosowana?

Kapsulotomia YAG jest zalecana u pacjentów po operacji zaćmy, u których doszło do rozwoju tzw. zaćmy wtórnej, co oznacza zmętnienie tylnej torebki soczewki. Ta dolegliwość pojawia się zwykle w ciągu kilku miesięcy lub lat po udanym zabiegu usunięcia zaćmy i wszczepieniu sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej.  Choć sama operacja zaćmy skutecznie usuwa problem zmętnienia naturalnej soczewki, w niektórych przypadkach tylna torebka, która pozostaje w oku jako wsparcie dla sztucznej soczewki, może z czasem ulec zmętnieniu.

Zmętnienie tylnej torebki prowadzi do objawów podobnych do tych, które występują przy pierwotnej zaćmie, a pacjent zaczyna ponownie odczuwać pogorszenie jakości widzenia. W takich przypadkach kapsulotomia YAG jest stosowana w celu przywrócenia ostrości widzenia i eliminacji zaburzeń wzroku.

Wskazania kliniczne do kapsulotomii YAG obejmują:

• zamglenie widzenia – pacjenci skarżą się na pojawiające się rozmycie obrazu, które nasila się z czasem i przypomina objawy przed operacją zaćmy. Ten efekt jest wynikiem rozproszenia światła przez zmętniałą torebkę soczewki
• problemy z ostrością widzenia – zmętnienie tylnej torebki ogranicza ostrość widzenia, co szczególnie odczuwalne jest podczas czytania, oglądania telewizji czy prowadzenia samochodu
• aureole wokół źródeł światła – pacjenci mogą zgłaszać problemy z widzeniem aureoli wokół źródeł światła, co jest efektem rozproszenia promieni świetlnych przez zmętniałą torebkę. Jest to szczególnie uciążliwe podczas jazdy nocą
• zwiększona wrażliwość na światło – zmętnienie torebki powoduje zwiększoną wrażliwość na jasne światło, co dodatkowo pogarsza komfort widzenia w dobrze oświetlonych warunkach.

Kryteria kwalifikacji do kapsulotomii YAG

Zabieg kapsulotomii YAG jest rekomendowany u pacjentów, u których objawy zmętnienia tylnej torebki znacząco wpływają na codzienne funkcjonowanie. Kwalifikacja do zabiegu opiera się na dokładnej diagnostyce okulistycznej, w tym badaniu lampą szczelinową, które pozwala na ocenę stopnia zmętnienia torebki soczewki.

Wskazania do zabiegu mogą obejmować również sytuacje, w których zmętnienie torebki utrudnia pełną ocenę dna oka podczas innych procedur diagnostycznych, np. w przypadku retinopatii cukrzycowej lub podejrzenia innych chorób siatkówki.

Kapsulotomia YAG jest przeprowadzana, gdy zmętnienie tylnej torebki zaczyna znacząco upośledzać wzrok, a inne metody, takie jak korekcja okularowa, nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.

Przebieg zabiegu kapsulotomii YAG

Kapsulotomia YAG to szybka i bezbolesna procedura wykonywana ambulatoryjnie. Zabieg polega na zastosowaniu lasera neodymowo-YAG (Nd) do precyzyjnego stworzenia małego otworu w zmętniałej tylnej torebce soczewki, co pozwala na przywrócenie klarowności widzenia. Proces ten trwa zazwyczaj kilka minut i nie wymaga nacięć ani znieczulenia ogólnego. Pacjent pozostaje w pozycji siedzącej, a cała procedura wykonywana jest pod kontrolą mikroskopu.

Laser Nd wytwarza ultrakrótkie impulsy światła, które precyzyjnie przecinają zmętniałą torebkę soczewki bez uszkadzania sąsiednich tkanek oka. W wyniku zabiegu światło może ponownie swobodnie przechodzić przez soczewkę i docierać do siatkówki, co natychmiast poprawia ostrość widzenia.

Kapsulotomia YAG – jakie są zalety?

Kapsulotomia YAG to niezwykle skuteczna metoda leczenia zaćmy wtórnej, charakteryzująca się:

• krótkim czasem trwania procedury (zwykle kilka minut),
• brakiem nacięć i potrzeby zszywania,
• minimalnym ryzykiem powikłań,
• szybkim powrotem do normalnego funkcjonowania.

Po zabiegu pacjent może niemal natychmiast wrócić do codziennych aktywności, choć zaleca się, aby unikał intensywnego wysiłku fizycznego przez kilka dni. Efekty kapsulotomii są zazwyczaj trwałe, a pacjent odzyskuje klarowność widzenia niemal natychmiast po zakończeniu zabiegu.

Ryzyko i powikłania kapsulotomii YAG

Kapsulotomia YAG jest procedurą uznawaną za bezpieczną i skuteczną, jednak jak każda interwencja medyczna, wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Najczęstszym krótkotrwałym skutkiem ubocznym jest podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, które zwykle ustępuje samoistnie lub po zastosowaniu kropli. W rzadkich przypadkach może dojść do poważniejszych powikłań, takich jak odwarstwienie siatkówki, przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej, nasilenie objawów zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) czy zapalenie błony naczyniowej oka. Po zabiegu pacjenci mogą też doświadczać mętów w polu widzenia. Ważne jest, aby pacjent pozostawał pod opieką okulistyczną i zgłaszał wszelkie niepokojące objawy po zabiegu.

Podsumowując, kapsulotomia YAG jest skuteczną, bezpieczną i mało inwazyjną metodą leczenia zaćmy wtórnej, która może wystąpić po operacji usunięcia zaćmy. Dzięki precyzyjnej technologii laserowej zabieg ten pozwala pacjentom na szybkie przywrócenie ostrości widzenia bez konieczności hospitalizacji. Choć ryzyko powikłań jest niewielkie, kluczowe jest, aby pacjent po zabiegu regularnie kontrolował stan zdrowia oczu u okulisty i zgłaszał ewentualne niepokojące objawy. Kapsulotomia YAG, jako nowoczesne rozwiązanie w okulistyce, znacząco poprawia jakość życia pacjentów, przywracając komfort widzenia i umożliwiając szybki powrót do codziennych aktywności.